前几天有家长咨询我孩子多动症的事情，我问他孩子多大了，回复说孩子4岁。这种情况其实不常见，因为很多ADHD儿童的家长都是等到上学以后，发现孩子适应不了学校规则和学习要求才会去检查。
一般医院也不给5岁以下的孩子诊断。因为幼儿本来注意力维持的时间都很短，受环境影响也特别大，所以识别有多动症的幼儿不那么容易。
虽然幼儿一般不会被诊断为多动症，但是儿童多动症的病情一般都从幼儿期就有了，并且1/2-2/3的儿童多动症症状会持续到成年以后。
那么有什么幼儿期的迹象，能够提醒我们孩子可能有ADHD呢？
根据一项2019年的研究，在儿童时期提到的某些行为可能与多动症的发展有关。根据美国精神卫生研究中心发布的信息，这是3岁以上ADHD儿童的三个主要症状：
- 注意力不集中
- 多动症
- 冲动
需要注意的是，在没有多动症的儿童中也会发生这些行为。除非症状持续超过6个月并且影响他们参加适合年龄的活动的能力，否则孩子不应该被诊断为患有ADHD。在我的工作当中，找我咨询的ADHD孩子，一般也都是6岁以后的。
很难集中和保持注意力
有多种行为可以表明孩子注意力不集中，这是注意力缺陷多动症的关键标志。在学龄儿童中，这些包括：
- 无法专注于一项活动
- 在无聊之前无法完成任务
- 分心导致听课困难
- 遵照指令和处理信息的问题
但是请注意，这些行为在幼儿中可能是正常的，正常的发育晚一点和ADHD还是有区别的。不过一般家长自己肯定看不出来……呃，当我没说吧。
坐立不安和动来动去
在过去，ADHD最开始被称为注意力缺陷障碍（ADD），但是现在医学界现在更喜欢将这种疾病称为ADHD，因为该疾病通常包括多动和冲动。
我之前的文章里说过，单纯的注意力缺陷型ADHD其实是很难被发现的，家长和老师只是会认为孩子“不专心”，意识不到孩子是脑神经发育存在障碍，比较晚的在初二才发现。高中以后就没有了，因为极少能力特别强的ADHD小孩自己能通过个人努力hold住学习，家长注意不到，而能力弱点的ADHD小孩也考不上高中了。
包含冲动和多动行为的ADHD比较容易被发现，因为孩子在幼儿园、学前班和学校里不守规则不听指令，老师就会跟家长反馈，家长不得不重视。可能提示孩子患有多动症的表现包括：
- 过于烦躁和动来动去
- 无法坐下来进行平静的活动，例如吃饭和读书
- 过度说话和吵闹
- 从一个玩具跑到另一个玩具，或者不断运动
过度冲动
多动症的另一个典型症状是冲动。孩子有过度冲动行为的迹象包括：
- 对别人表现出极大的不耐烦
- 与其他孩子一起玩时，拒绝等待轮流玩
- 别人说话时总是打断别人
- 在不适当的时间评论（课堂上接话茬）
- 难以控制自己的情绪
- 容易情绪爆发
- 在别人玩耍时打扰，而不是先要求加入
同样，这些行为在幼儿中可能是正常的。这些行为出现的频率和严重程度是需要家长留意的。
更多体征和症状
在一项研究中已确定，3-4岁的潜在ADHD患儿，容易因为跑得太快或不遵守指示而受伤。多动症的更多迹象可能包括：
- 比赛时的攻击行为
- 对陌生人缺乏谨慎态度
- 过于大胆的行为
- 由于无所畏惧而危害自己或他人安全
- 到4岁时无法单脚跳
大多数幼儿会在不同时间出现以下类似ADHD症状的表现：
- 缺乏重点
- 过多的能量
- 冲动
所以，在幼儿期ADHD很难被识别，并且也很容易与其它发育障碍混淆。有时父母甚至老师都容易将ADHD误认为其他问题，多动和冲动被认为个性活跃、胆子大、不听话，注意力缺陷被认为不专心。
如果您对孩子的行为感到有困惑，那么带孩子去医院检查一下包括注意力在内的整体发育情况，是个明智的选择。
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