夏楠老师:发育迟缓的孩子需要做什么检查?

最近几个月比较忙,来咨询和干预的孩子很多,还要培训其他教师,所以很久没更新文章,实在抱歉。

发育迟缓、多动症、自闭症这类儿童发育障碍,发病率高,家长迫切需要诊断和干预的指导,我也会继续坚持通过文章和视频普及这方面知识。

如果孩子发育落后,我们首先要弄清楚孩子的具体情况。最准确的方法,是去正规儿童医院保健科/儿童发展中心,或者精神类专科医院的儿科做检查。

今天来说一下,孩子需要做的检查有哪些。

1. 发育商或者智商

一般6岁以下测发育商,6岁以上测智商。4岁半到6岁的孩子,也可以测小韦氏智商。

孩子发育商,就是孩子大运动、精细运动、认知、语言、社交等各个方面发育,相当于多大的孩子。测试报告上会说明,孩子各项能力相当于多少个月的孩子。比如说孩子5岁,60个月,但大运动相当于51个月,精细运动相当于42个月,语言相当于38个月。

发育商就是孩子用这项能力的实际发育水平,除以真实年龄算出来的。如果50个月的孩子,语言能力相当于38个月的孩子,那么语言发育商就是38/50*100=76。

智商呢,我之前说过要测韦氏智商,瑞文容易虚高,不太准。很多孩子瑞文智商比韦氏智商高十几到二十几分。比如我看过有孩子瑞文智商106,韦氏才74的 。一些发育迟缓的孩子,如果只测试瑞文,家长可能就会认为孩子智力发育没问题,错过干预机会。所以我们推荐测智商要测试韦氏智商。

瑞文智商得分虚高,是因为瑞文不全面,只考察逻辑推理那部分能力。还是韦氏智商比较全面,更能反应孩子日常生活、和学习活动中的真实水平。

2. 脑部核磁

需要做脑部核磁,是看看孩子脑结构有没有问题。

脑结构问题很大的孩子,能完全赶上其他孩子就不太现实了。比如说特别大面积的神经元髓鞘不良(脑细胞本身发育有问题),胼胝体细小或者偏厚,对于这样的孩子,我们训练能帮助他们大幅提高能力,但是能不能全好,好到什么程度就很难说。

如果问题不大,则是可以训练弥补的,如局部小面积的脑神经元发育不良,不太严重的脑外间隙大,脑沟宽,囊肿等等。我们有很多这样的学生,通过训练都恢复得不错。

特别说一下脑部囊肿。小的没有明显在长大的囊肿,医生都认为不是问题。但是我也看到不少这样的孩子发育迟缓的。我猜测,可能是囊肿本身虽然没有什么病症,但是会影响局部的脑功能执行。

我们的大脑是有代偿功能的,就是说一部分脑细胞有问题,不能执行功能,可以由临近的脑区来执行这部分脑区的功能。但是如果损伤面积太大,大脑就代偿不过来了。

3. 脑电图

脑电图,是看大脑信号有没有问题。因为我们的大脑是用电信号来工作的,如果脑电波异常,就说明孩子大脑功能有失调。

很多注意力缺陷和发育迟缓的孩子,会显示清醒状态下慢波多。就是虽然醒着,但是大脑好像睡着了一样,不活跃,懵懵的。这虽然从医学角度看是正常的,但是结合孩子注意力缺陷的表现来看,还是有问题的。

诱发电位检查,可以进一步更精确的检查出孩子的大脑对视觉听觉的刺激信号反应是否正常。

4.注意力

注意力是大脑的功能。因为发育迟缓是脑神经发育障碍,所以发育落后的孩子往往也存在注意力的问题。所以6岁以上孩子还需要测一下注意力。

大部分共病发育迟缓和注意力缺陷多动障碍的孩子,发育迟缓是主因。但是也有的孩子,其实内在逻辑是有的,但是注意力太差,孩子无法形成足够长的思维链条,肯定会影响智力发育。

这里我再一次强烈推荐视听整合连续执行报告,对注意力的考察非常全面和精准。不论是了解孩子状态还是指导我们的训练,都是有帮助的。

5. 自闭谱系筛查

发育迟缓和自闭谱系障碍共病的孩子很多。自闭的孩子除了社交落后,也会同时有其他方面的发育迟缓,年龄比较小的时候还是不太好区分的。如果孩子是自闭,我们就要调整一下对孩子的预后预期。

我有好几个学生小时候诊断是发育迟缓,但是通过训练学习能力提升了,社交还是落后很多,原来是自闭谱系的小孩。

也有一些小孩,小时候诊断是自闭倾向,但是所谓自闭行为其实是能力不足或者多动冲动太严重造成的,训练提升控制力和智力之后再看,就是单纯发育迟缓而已。

能力比较强的自闭谱系儿童,调整起来就比较快,可以接近接近普通孩子,放进人堆里看不出来有啥问题。

而症状比较严重的自闭儿童,调整起来就很慢了,一个季度、半年甚至一年才有明显变化。比如我一个8岁的学生,上特殊学校的自闭小孩,上了26次课,才看到明显变化。家长反馈孩子开始说一些新词了。这个孩子之前只说单词和短语,比如喝水,吃点心,要回家。最近我第一次听到孩子说完整的一句话,“我要看书”,当时真是很激动。

道阻且长,行则将至。为了孩子的未来,任何努力都是值得的。


夏楠儿童头脑训练

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国家注册心理咨询师、催眠师、儿童和青少年心理及学习能力专家

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